Convergencia

La convergencia la podríamos definir como un movimiento coordinado de los ojos para poder fijar un objeto cercano. Este movimiento oculomotor se realiza gracias a los 6 músculos oculares que tenemos, pero principalmente podremos evaluar el estado de los rectos medios.

Cuando hay dificultades en la convergencia ocular podemos sufrir visión doble, desplazamiento de las letras y/o líneas, etc.

Para evaluar la convergencia, haremos que nuestro paciente fije un objeto cercano, aproximadamente a 33 centímetros, luego iremos acercando el objeto y evaluando cuando el paciente deja de converger.

Se conoce como Punto próximo de convergencia (PPC) la distancia a la cual el paciente deja de converger.

En general, se dice que un PPC óptimo es hasta nasal, es decir, el paciente debe mantener la convergencia hasta que el objeto llegue a su nariz, pero en la realidad se dice que es buena aproximadamente a los 7-8 cms.

Es importante que el objeto a fijar sea pequeño y tenga detalles. Si se quiere evaluar la convergencia ocular en niños el objeto debe ser llamativo.

Reencuadre de la imágen para resaltar los detalles de la figura. Aumento del brillo y la saturación con el fin de resaltar los colores. Además se añade borde blanco para resaltar aún más la figura sobre el palito rojo.

Es importante preguntar cuando el paciente rompe la convergencia, cuántos objetos ve, ya que puede romper la convergencia con diplopía o con supresión.

Nosotros veremos que ambos ojos convergen hasta cierto punto, pero a cierta distancia un ojo se desviara, momento en el cual se rompe la convergencia. Si el paciente relata que ve doble o borroso, tendrá sentido con lo que vemos. Pero si tiene un ojo que no converge y aun sigue viendo uno, podremos asumir que suprime.

Te mostramos un ejemplo de un paciente con insuficiencia de la convergencia: